Какие анализы, каких врачей нужно пройти ребенку с первого месяца до 17 лет в Казахстане 2024 года

Обычно кроме прививок, если больше ничего не беспокоит, родители не обращаются к врачу. Если вас не предупредила участковая медсестра о медицинских осмотрах вашего ребенка – посмотрите здесь график медосмотров ребенка, запишитесь и сходите сами. Можно пойти и в платную поликлинику, пройти провести осмотр своего ребенка. 

Спрашивают: обязан ли родитель водить ребенка в поликлинику до 1 года в РК ежемесячно? Нет, не обязан. Рекомендуется. Участковый педиатр следит за развитием ребенка, как набирает вес, как растет, проводит ежемесячные осмотры, если заметит что - направляет к узкому специалисту. Возможно, он обратит внимание на то, что вы упускаете из виду.

Вот, например, каких врачей нужно пройти в 1 месяц грудничку?

Доношенный ребенок 1 месяца жизни с массой тела более 1 500 гр. Нужно пройти медосмотр у:

1. Педиатра,

2. Хирург (ортопед) проверяет у детей у детей раннего возраста наличие расширения пупочного, паховых колец, грыжевых выпячиваний в области белой линии живота, крипторхизма, выпадения прямой кишки, деформацию конечностей, грудной клетки.

3. Невролог оценивает мышечный тонус ребенка, проверяет врожденные рефлексы, оценивает нервно-психическое развитие.

Помимо этого, не обязательно (не входит в обязательный перечень, только по направлениям, жалобам и показаниям), но в РФ, например, эти обследования входят в обязательный утвержденный перечень медосмотров и обследований для детей 1 месяца жизни, поэтому не лишним будет также проверить:

• УЗИ брюшной полости (для выявления патологии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и почек).

• УЗИ тазобедренных суставов (для выявления дисплазии).

• Эхокардиография (Эхо КГ или УЗИ сердца).

Периодичность проведения скрининговых осмотров детского населения

Как проходит профилактические медицинские осмотры детей?

Средний медицинский персонал (медсестры) прикрепленной поликлиники составляют списки, затем оповещают родителей о необходимости прийти и пройти обследование ребенка.

Медицинский осмотр ребенка состоит из 3-х этапов: доврачебный, педиатрический и специализированный этапы.

1. Доврачебный этап проводится медсестрами, которые:

1. измеряют рост и вес;
2. измеряют объем головы и грудной клетки у детей раннего возраста (до 3 лет);
3. проводят оценку физического и психосоциального развития;
4. измеряют артериальное давление (у детей 7 лет и старше);
5. проводят плантографию и ее оценку (у детей 5 лет и старше);
6. проверяют остроту зрения;
7. проверяют остроту слуха. У детей 3 лет и старше исследование проводится с помощью шепотной речи на оба уха поочередно, в тихом помещении на расстоянии не менее 5 метров между средним медицинским работником и ребенком;
8. данные первичного медицинского осмотра заносят в электронную форму.

2. Педиатрический этап

Педиатрический этап проводится врачом педиатром или врачом общей практики и включает в себя: оценку состояния здоровья ребенка, психофизического, полового развития, выявление признаков жестокого обращения с учетом данных доврачебного обследования.

В ходе этапа осмотра проводится:

1. осмотр кожных покровов и волосистой части головы;

2. осмотр видимых слизистых оболочек: конъюнктивы глаз, полости рта, зева. Обращается внимание на состояние зубов, прикус, высоту стояния твердого неба, величину и вид небных миндалин, голосовую функцию (звучность голоса);

3. осмотр и пальпация области щитовидной железы;

4. пальпация периферических лимфоузлов: подчелюстных, паховых, подмышечных;

5. исследование органов кровообращения (осмотр, аускультация сердца), определение частоты, наполнения, ритма пульса. При аускультации отмечают звучность и чистоту тонов. В случаях выявления сердечных шумов проводят исследования в различных положениях (стоя, лежа) и функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой;

6. исследование органов дыхания (аускультация легких);

7. исследование органов пищеварения (пальпация органов брюшной полости, области правого подреберья, печени, эпигастральной области, селезенки, правой и левой подвздошной областей, надлобковой области). Обращается внимание на состояние слизистых, заложенность языка, десен, верхнего неба, зубов. Выявляются симптомы хронической интоксикации (бледность кожных покровов, орбитальные тени);

8. детям в возрасте от 3-х до 4-х месяцев, по показаниям ультразвуковое исследование тазобедренных суставов с целью раннего выявления дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра;

9. осмотр половых органов. При осмотре девочек старше 10 лет особое внимание уделяют гинекологическому анамнезу, жалобам, нарушению менструальной функции;

10. оценка нервно-психического развития (далее – НПР) с рождения до 17 лет включительно с определением варианта группы развития:
    1 – нормальный уровень НПР;
    2 – незначительные отклонения в НПР;
    3 – выраженные отклонения в НПР. У детей до 3 лет оценка НПР проводится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 "Об утверждении Правил организации скрининга" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6490).
    В 4-6 лет оцениваются мышление и речь, моторное развитие, внимание и память, социальные контакты.
    В 7-8 лет: психомоторная сфера и поведение, интеллектуальное развитие, эмоционально-вегетативная сфера.
    В 9-10 лет дополнительно оценивается сформированность абстрактно-логических операций, логических суждений.
    В 11-17 лет определяются: эмоционально-вегетативная сфера, сомато-вегетативные проявления, вегето-диэнцефальные проявления;

11. оценка полового развития методом пубертограмм, выдается заключение (норма, опережение, отставание);

12. выявление признаков жестокого обращения путем выявления нехарактерных для данного возраста травм и их последствий, признаков побоев. 

3. Специализированный этап

Специализированный этап проводится врачами-специалистами и включает в себя осмотр с заполнением учетно-отчетной документации:

1. хирург-ортопед проверяет у детей у детей раннего возраста наличие расширения пупочного, паховых колец, грыжевых выпячиваний в области белой линии живота, крипторхизма, выпадения прямой кишки, деформацию конечностей, грудной клетки. У детей дошкольного и школьного возраста определяется наличие деформации позвоночника, нарушений осанки, функций крупных и мелких суставов. Проводится осмотр состояния сводов стоп, оценка плантограммы, оценка походки. У мальчиков определяется опущение яичек;

2. уролог исключает патологию мочеполовой системы;

3. отоларинголог проводит переднюю риноскопию и проверку дыхательной функции носа, заднюю риноскопию, фарингоскопию, пальпацию шейных лимфоузлов (подчелюстных, передних и задних шейных, заушных), отоскопию, исследование слуха;

4. невролог проводит общий осмотр (определение наличия дермографических черт, сосудистого рисунка), исследование состояния черепно-мозговых нервов, двигательных функций; сухожильных, периостальных, кожных рефлексов; оценку вегетативной регуляции;

5. стоматолог проводит комплексное обследование ребенка с оценкой состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, интенсивности поражения зубов кариесом (КПУ - сумма кариозных пломбированных и удаленных зубов у одного ребенка), степени активности кариеса, гингивита, (РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс для оценки воспалительного процесса десен), плана диспансеризации, реабилитации и профилактики;

6. офтальмолог проводит определение остроты зрения, внешний осмотр органа зрения; осмотр с боковым освещением и в проходящем свете, офтальмоскопию;

7. эндокринолог проводит осмотр для исключения гинекомастии, задержки или преждевременного полового развития, задержки роста, ожирения, увеличения щитовидной железы, сахарного диабета, крипторхизма. 

По окончании скринингового осмотра врачом педиатром или врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением следующих "групп здоровья":

1. группа – здоровые дети;

2. группа – здоровые дети, имеющие функциональные отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;

3. группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;

4. группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;

5. группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Дети, относящиеся к 2, 3, 4, 5 группам здоровья подлежат динамическому наблюдению и оздоровлению у специалистов ПМСП или специалистов соответствующего профиля.

Заключительный этап – дообследование и постановка на диспансерный учет лиц с выявленной патологией, завершение оформления учетно-отчетной статистической документации.

По завершении скринингового осмотра проводится комплексная оценка здоровья, оформляются эпикриз и заключение с указанием группы здоровья, оценкой физического и нервно-психического развития. В заключение даются рекомендации по дообследованию, наблюдению, соблюдению санитарно-гигиенических правил, режиму, физическому воспитанию и закаливанию, проведению профилактических прививок, профилактике пограничных состояний и заболеваний, по физкультурной группе (основная или специальная группа).

На заключительном этапе врач организации ПМСП или ответственное лицо организации ПМСП вносит результаты скринингового осмотра в статистическую карту профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка, в историю развития, в паспорт здоровья, а также в Автоматизированную информационную систему "Поликлиника".

Результаты скринингового осмотра детей (копия эпикриза и заключения) доводятся до сведения родителей или их законных представителей.

Количество просмотров статьи - 90 483