Прививки в Казахстане 2024. Календарь прививок детям в РК. Вакцинация детей. Последние изменения

Все прививки разделены на 2 категории: обязательные и добровольные. Обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи в свою очередь состоят из тех прививок, которые проводятся за счет республиканского бюджета и прививок за счет средств местного бюджета. За счет республиканского бюджета ставится детям весь старый перечень вакцин, указанных в Календаре прививок РК. А вот из местного бюджета к добавились в категорию обязательных профилактических прививок еще "Вирусный гепатит "А" в 2 года и прививка от гриппа для детей, состоящих на диспансерном учете. (Постановление Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612 "Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи..."

Согласно Кодексу РК "О здоровье народа и системе здравоохранения" что касается прививок. Основные моменты:

• Кодекс предусматривает возможность отказа от прививок законными представителями ребенка.

• Кодекс ограничивает допуск детей, не получивших плановые прививки, в дошкольные организации (ДО).

Согласно слову Закона, звучит так:
"Допуск в Дошкольные организации детей, не получивших плановые профилактические прививки, осуществляется только при достижении порогового уровня коллективного иммунитета в ДО".
"Коллективный иммунитет - косвенная защита непривитых лиц, за счет достижения порогового уровня охвата плановыми прививками населения против инфекций, предупреждаемых вакцинами".

Это значит, что дошкольным учреждениям утвержден пороговый минимальный процент (количество) детей у которых есть прививки. Это и есть показатель коллективного иммунитета. Если этот показатель не достигнут – детский сад обязан отказать в приеме непривитого ребенка. За нарушение нормы предусмотрены последствия. Если показатель достигнут, то дошкольная организация может принимать непривитых детей. Детские сады должны контролировать показатель коллективного иммунитета, особенно при отчислениях и зачислениях детей.

Согласно Постановлению Правительства РК №2295 от 30.12.2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013 - плановые профилактические прививки детям проводятся в соответствии с Национальным календарем прививок Республики Казахстан и в соответствии с утвержденными санитарно-эпидемиологическими требованиями по проведению профилактических прививок населению Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан № 361 от 13 июня 2018 года. Все обязательные прививки делают бесплатно, за счет бюджетных средств.

Иммунопрофилактика в Казахстане - занимает особое место. С целью эпидемического благополучия детей и населения в целом, а также для предупреждения инфекции и был разработан и утвержден Календарь прививок. Иммунитет – это биологический процесс, которые формируется на клеточном уровне после введения вакцины в организм. Как показывает практика, у людей, которые были инфицированы и заболели, несмотря на наличие прививок, заболевание протекает в легкой форме, а осложнения и летальные случаи являются редкостью.  

Все обязательные прививки (в государственной поликлинике или в частной, к которой прикреплен ребенок) делаются детям в Казахстане бесплатно, за счет республиканских бюджетных средств. Их список утвержден постановлением РК:

• от туберкулеза (БЦЖ),
• против гепатита,
• полиомиелита, коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС),
• гемофильной инфекции типа b,
• а также вакцина от пневмококковой инфекции,
• от кори, краснухи и паротита (свинки). 

Из средств местного бюджета: вирусный гепатит "А", грипп. 

Платно (за ваши деньги) вашему ребенку поставят прививку в частных поликлиниках.

Прививка от кори

Прививка от кори детям в Казахстане, согласно графику, ставится в первый раз в 12-15 месяцев и повторяется в 6 лет. Для прививки  от кори в Казахстане используется комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита.

Эффективного лечения сейчас от кори нет. Единственное эффективное средство от кори - только вакцинация.

"Постоянные противопоказания - это онкологические и хронические заболевания, заболевания центральной нервной системы. 

"Временные противопоказания - обострение острых хронических заболеваний, аллергия. Если у человека постоянная аллергия - это постоянное противопоказание. Противопоказания могут быть только в период обострения. Если же наступает ремиссия, то именно в этот период немедленно надо привиться. Если человек болеет, это говорит о том, что у него ослаблен иммунитет и его надо укрепить вакцинацией. Даже при психических заболеваниях, синдроме Дауна и ДЦП в период ремиссии или улучшения состояния надо прививать. Эти дети имеют очень низкий иммунитет, их надо укрепить", - сказал главный санврач на пресс-конференции в СЦК.

Корь – это заразная болезнь, сопровождающаяся сыпью, чаще встречается у детей. Обычно корь начинается с появления: общего недомогания, температуры, головной боли, нарушения сна, потери аппетита. Может появиться насморк, сухой кашель, конъюнктивит, отёк век. Через 3-8 дней на теле появляется яркая пятнистая сыпь, которая постепенно сливается.

Корь передаётся воздушно-капельным путём. Вирус выделяется с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания, его частицы могут оставаться в воздухе до 3-4 часов после того, как их носитель покинул помещение. Известны случаи распространения инфекции с током воздуха по вентиляционной системе здания.

Корь может иметь такие осложнения, как пневмония, бронхит, энцефалит, которые в случаях позднего обращения за медпомощью и наличия тяжелых сопутствующих заболеваний могут привести к летальному исходу.

Прививка БЦЖ

БЦЖ (Bacillus Calmette – Guérin - Бацилла Кальметта — Герена) – вакцина от туберкулеза. Прививают дважды: в 1- 4 дни жизни еще в роддоме и ревакцинация в 6 лет.

Вакцина вводится внутрикожно в дельтовидную мышцу плеча. После укола остается характерный келоидный рубец.

Реакция на прививку: на месте введения БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы диаметром 5-10 мм. У новорожденных нормальная реакция появляется через 4-6 недель (при ревакцинации – 1-2 недели). Обратное развитие реакции длится 2-3 месяца (иногда больше). Постепенно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, пустулы, папулы до 1 см в диаметре, на месте которой должен образоваться поверхностный рубчик.

Место реакции необходимо беречь от механических повреждений, особенно во время купания малыша. Помимо БЦЖ детям до 18 лет ежегодно проводят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Следует помнить, что проба Манту – это не прививка, а своеобразный внутрикожный тест, который показывает наличие в организме туберкулеза. Оценка иммунного ответа проводится через 2 суток (но не позднее недели после проведения пробы).

При позитивной реакции кожи (уплотнение 10-15 мм) предполагается контакт с возбудителем, однако это не свидетельствует о наличии заболевания. Реакция меньше 5 мм не имеет значения, более 5 мм – не дает четкой диагностической картины.

Прививка от полиомиелита (ИПВ, ОПВ)

24 октября отмечается всемирный день борьбы с полиомиелитом. Это высокозаразное, вирусное заболевание, поражающая в первую очередь нервную систему, (а точнее спинной мозг), вызывающее паралич мышц (чаще ног). В 5-10% случаев приводит к смерти из-за паралича дыхательных мышц.

Сейчас, благодаря принимаемым мерам по профилактике полиомиелита по данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) удалось почти на 99% снизить заболеваемость. Высокий уровень заболевания полиомиелитом наблюдаются в развивающихся странах. Однако, постоянная миграция населения из развивающих стран, приводит к тому, что вспышки заболевания наблюдаются в благополучных, объявленных свободными от полиомиелита странах.

• Полиомиелит передается от человека к человеку и в основном поражает детей до 5 лет, если не была проведена вакцинация.

• Передается фекально-оральным (грязные руки, вода, пища, игрушки) и воздушно-капельным путем (чихание, кашель). После попадания в организм вирус размножается в кишечнике или глотке. Вылечить полиомиелит невозможно. Может только помочь профилактика – своевременная вакцинация.

Есть 2 вакцины:

• ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина (укол), содержит убитые вирусы.
• ОПВ – живая оральная полиомиелитная вакцина (капли в рот), содержит живые, ослабленные вирусы.

В странах, где полиомиелит официально полностью побеждён, используется только вакцина ИПВ (содержит убитые вирусы).

В Казахстане прививки против полиомиелита обязательны. Согласно национальному календарю прививок РК, вакцинация детей проводится параллельно с АКДС: в 2, 3,4 месяца (ИПВ), затем в 12-15 месяцев ОПВ, и последняя 5 прививка (ревакцинация) в 18 месяцев (ИПВ).⠀

Противопоказания к ИПВ определяет только врач. В основном это острые или обострения хронических заболеваний, аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины.

Реакция на вакцинацию практически отсутствует. В крайне редких случаях возможно временное повышение температуры тела на 5-14 день после прививки. 

В очень редких случаях, дети, вакцинированные ОПВ (живыми ослабленными вирусами), могут быть источниками для циркуляции полиовируса. Именно эта вакцина может заразить ребёнка, поэтому принято сначала создавать иммунитет и колоть 3 ИПВ перед этими «капельками».

Это возможно тогда, когда есть дома непривитый ребёнок, беременная женщина, больные ВИЧ.

После введения ОПВ нужно с особым усилием следить за гигиеной: частое мытьё рук, отдельное полотенце, отдельная посуда, исключение контактов фекалиями (мытьё ванны и т.п.).

Прививка АбКДС (АКДС)

АбКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) – комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. После 3-х прививок, которые делаются детям до года (в 2, 3 и 4 месяца) и 4-ой прививки в 18 месяцев, формируется стойкий иммунитет: на 10 лет – против дифтерии и столбняка, на 5-7 лет – против коклюша.

АбКДС, куда ставят. Вакцина вводится внутримышечно и ставят обычно в верхнюю часть бедра.

АКДС – прививка, вызывающая наибольшее количество споров, делать ее или нет. Все дело в ее высокой реактогенности. В Казахстане, как и в большинстве республик постсоветского пространства прививают обычно цельноклеточными вакцинами (живыми, но ослабленными клетками). 

Какие реакции на АбКДС бывают чаще всего? Их делят на местные и общие. 

Местные реакции — это покраснение и припухлость или уплотнение в области введения препарата, нормальной считается реакция с уплотнением не более 2,5 см.

Общая реакция немного напоминает ОРИ — недомогание, временное повышение температуры тела, иногда до 38,5 °C. Такие реакции благоприятно протекают и проходят быстро. В целом же, нетяжелые побочные эффекты – это признак эффективности формируемого иммунитета, так что это - вариант нормы и бояться таких реакций не стоит.

Но если уплотнение будет увеличиваться, а температура долгое время будет оставаться высокой, а также при беспокойном поведении у малыша – длительном плаче, крике - не стоит ждать самостоятельного разрешения ситуации, нужно обратиться к врачу.

А чтобы минимизировать побочные эффекты, мамочкам необходимо знать, как подготовить ребенка к прививке и что делать после введения вакцины.

1. За 2 дня до прививки назначают обычно противоаллергические препараты, чаще всего – Фенистил Нью (сладкие капли для приема внутрь, дозировка согласно инструкции). 

2. Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых - позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. 

3. В следующие 1-2 дня наблюдайте за состоянием малыша и регулярно измеряйте температуру. При повышении – вводите жаропонижающее. Продолжайте прием антигистаминов.

   Ни антигистаминные, ни жаропонижающие средства на эффективность вакцины никак не влияют.

Теперь подробнее о компонентах АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина):

Коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, имеющее длительное течение (2-3 месяца и более) и несколько специфических стадий развития заболевания.

Коклюш (вернее его возбудитель - коклюшная палочка Bordetella pertussis) поражает дыхательные пути и характеризуется долгим до месяца-двух приступами сильного спазматического сухого кашля. Коклюшем заражаются воздушно-капельным путем.

Коклюшем болеют и взрослые и дети. Но особенно тяжело переносят его дети, особенно в возрасте до года. Среди них есть вероятность летального исхода.

Коклюш у детей может осложняться пневмониями, бронхиолитом, эмфиземой легких, плевритом, разрывом барабанных перепонок, грыжами, кровоизлияниями в головной мозг или клетчатку глаза.

Вакцина от коклюша в Казахстане вводится согласно графику несколько раз. Таким образом, проводится вакцинация и ревакцинация.

Когда делают прививку от коклюша в Казахстане:

• В первый раз вводится в 2 месяца вместе с профилактикой дифтерии и столбняка (АбКДС);
• Во второй раз делают в 3 и 4 месяца опять же внутри комплексной прививки АбКДС
• В третий раз в 18 месяцев внутри АбКДС
• И проводят ревакцинацию в 6 лет (1 класс) для формирования стойкого и длительного иммунитета. 

Куда делают прививку от коклюша детям?

В детском возрасте допускается только внутримышечное введение препарата. Вакцину вводят в передненаружную поверхность бедра.

Прививка от коклюша, как и другие, конечно, не гарантирует, что человек/ребенок никогда не заболеет. Это профилактика тяжёлых случаев заболевания и её осложнений.

Есть два типа вакцин против коклюша:

• цельноклеточные (производятся с использованием живых ослабленных клеток);
• расщеплённые, в состав которых не входят цельные клетки против коклюша. 

В Казахстане, так же, как и в большинстве республик постсоветского пространства прививают детей первым типом вакцины - цельноклеточными (живыми, но ослабленными).

О реакциях – читайте в описании АбКДС

Противопоказания - общие.

Как подготовиться к прививке:

Особых требований нет. Прививки обычно не требуют предварительной подготовки. Есть общие рекомендации от врачей-практиков:

• за 3-1 дн. до прививки, в день и на следующий день - не вводите в рацион ребенка новые продукты или прикорм;

• Перед АКДС. Наши педиатры рекомендуют перед прививкой АКДС давать ребенку препарат Фенистил в каплях для снятия аллергических реакции, облегчения состояния. Существует стандартная схема дозирования препарата для доношенных детей в зависимости от возраста:
  - 1 месяц – 1 год: 3-10 капель;
  - 1 год – 3 года: 10-15 капель;
  - 3 года – 12 лет: 15-20 капель.
  Капли можно разводить водой и давать с ложки. Фенистил после прививки АКДС продолжают давать на протяжении ещё 3-5 дней. Дозу определяет и корректирует врач. Необходимо обсудить со своим педиатром!

• если вы даете малышу витамин Д, отмените прием за 2-3 дня до процедуры и не давайте 5 дней после; 

• при температуре выше 37,3˚ (до 38˚) применяйте жидкие лекарственные препараты (например, ибупрофен). Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры; 

• если повышена температура, количество пищи нужно ограничить, давать побольше пить (теплое питье), следить за температурой в помещении (не выше 20 ˚) и влажностью (50-70%); 

• берегите ребенка от простудных заболеваний, вакцинация сама по себе испытание для организма, а тут если еще и простудите, то малышу придется тяжко, с этой целью не рекомендуют в первый день после прививки гулять на улице, если прохладно; 

• от купания в течение 2 дней после вакцинации лучше воздержаться. 

Как получить разрешение на прививку

Обязательное условие для допуска – ребенок должен быть здоров.

Перед первой прививкой АКДС необходимо пройти осмотр у детского невропатолога и получить разрешение невропатолога на вакцинацию, а также обязательно сдать общие анализы мочи и крови.

Перед прививкой ребенка в обязательном порядке осматривает лечащий врач-педиатр. Немаловажными являются не только общеклинические показатели (температура, отсутствие жалоб), но и мнение мамы – если малыш плохо спал, капризничал, есть изменения в поведении, аппетите, то процедуру лучше пока отложить.

Дополнительной подстраховкой станет и общий анализ крови (особое внимание стоит обратить на СОЭ и тромбоциты). 

Кому запрещены прививки? Противопоказания

Для получения отвода от прививки есть временные (относительные) и постоянные (абсолютные) противопоказания.

Постоянные противопоказания:

• АбКДС – судороги в анамнезе, тяжелые аллергические заболевания, осложнения на другие вакцины, неврологическая патология, обнаружение новообразований в организме;

• БЦЖ – наличие у детей ВИЧ-инфекции, злокачественные болезни крови, первичный иммунодефицит, новообразования, а также сильная реакция или осложнения при введении других вакцин;

• от кори, паротита и краснухи – злокачественная опухоль, заболевания крови, новообразования, аллергия на аминогликозиды и перепелиные яйца, сильные реакции на другие прививки, первичные и выраженный иммунодефицит;

• ОПВ, Полиомиелит – если у детей ВИЧ-инфекция, первичный иммунодефицит, осложнения связанные с неврологией, заболевания крови и новообразования в организме. 

Временные противопоказания - это обострение острых хронических заболеваний, аллергия, недавно перенесенные острые простудные заболевания или кишечные инфекции. С момента выздоровления и до прививки должно пройти не менее 14 дней. При согласовании с доктором этот период может быть продлен до 6 недель или снижен до 1 недели. Легкий кашель и насморк не рассматриваются как противопоказания. 

К временным противопоказаниям вакцинации относят также  ухудшение самочувствия ребенка на день прививки или же в течение предыдущих нескольких дней. Это может быть высокая температура, ОРВИ, насморк. Если у ребенка сахарный диабет, то вакцинация проводится только после заключения врача-эндокринолога.

Противопоказания могут быть только в период обострения. В период наступления ремиссии – нужно немедленно привиться.

Даже при психических заболеваниях, синдроме Дауна и ДЦП в период ремиссии или улучшения состояния надо прививать. Эти дети имеют очень низкий иммунитет, их надо укрепить.

В любом случае - решение об отводе от прививок: постоянном или временном - должен принимать врач.

Отказ от плановых прививок. Допускают ли в школу, в садик по закону РК?

По закону РК, родители до 18 лет несут ответственность за здоровье ребенка и вправе самостоятельно решать, делать плановые профилактические прививки своему ребенку или отказаться от них или от некоторых.

Отказ от прививки, ребенок, не имеющий конкретной прививки или прививок – имеет право посещать школу, детский сад.

Однако 17 июля 2020 года вступили в силу поправки и дополнения, внесенные в Кодекс РК "О здоровье народа и системе здравоохранения".

• Кодекс предусматривает возможность отказа от прививок законными представителями ребенка.

• Кодекс ограничивает допуск детей, не получивших плановые прививки, в дошкольные организации (ДО). Вводится термин "коллективный иммунитет".

Почему? Повышенная ответственность за такого ребенка. Когда в детском учреждении начинается вспышка какого-нибудь инфекционного заболевания, то непривитые дети отстраняются от посещения до прекращения заболевания. Ребенок, не получивший профилактические прививки не защищен от инфекции, может быстро заразиться, заболеть и стать сам источником инфекции. Почитать подробнее о Кодексе можно в начале статьи.

К тому же, если непривитый ребенок заболеет, то чаще заболевание проходит в более тяжелой форме, с сильными осложнениями. Так как ребенок не имеет иммунитета против грозной инфекции.

Высокий риск заболевания столбняком и бешенством, при получении травм с нарушением кожных покровов и слизистой, и укусов животных. Любой ребенок не гарантирован от получения травмы или укуса животного, при котором высокий риск заражения этими инфекциями. От столбняка можно защититься только прививкой против столбняка и своевременным экстренным введением сывороток.

Добавьте сюда и то, что в некоторые страны въезд запрещен, если нет конкретных профилактических прививок, согласно международным медико-санитарным правилам либо международным договорам.

Если вы, как родитель, все равно отказываетесь от прививок (прививки) – то отказ правильно оформленным, чтобы в дальнейшем не возникало никаких проблем с поликлиниками, садами и школами. В поликлинике по месту прикрепления ребенка нужно будет заполнить бланк-форму, где будет написано, что врач ознакомил вас с последствиями вашего решения, что вы получив полную информацию, отказываетесь от проведения профилактической прививки (название препарата). Далее фамилия прививаемого, ваша фамилия, дата и подпись.

По данным Минздрава РК, ежегодно в стране против инфекционных заболеваний прививается более 5 млн человек, в том числе детей — 1,3 млн. Но вместе с тем, идет небольшой рост отказов. В 2018 году, к примеру, более 2 тыс человек не захотели вакцинироваться. А в целом, общее число отказников составило более 14 тыс человек.

Прививочный паспорт (прививочная карта), амбулаторная карта, учет прививок и вакцин

Все проведенные профилактические прививки подлежат учету медицинским работником. Вакцинатор проводит запись о выполненной вакцинации в документе согласно постановления правительства РК №2295 от 30 декабря 2009 и с изменениями и дополнениями от 12.02.2013. Запись должна содержать следующие сведения:

• дата введения препарата,
• название препарата,
• номер серии,
• доза,
• контрольный номер,
• срок годности,
• характер реакции на введение препарата,
• страна-производитель. 

Кроме амбулаторных карт или прививочного паспорта (прививочной карты), данные о прививках могут содержаться в следующих документах:

• у детей - карта профилактических прививок (форма 063/у),
• история развития ребенка (форма 112/у),
• медицинская карта ребенка (форма 026/у),
• вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного (форма 025-1/у),
• журнал учета профилактических прививок новорожденным (родильного дома) - форма 064-1/у,
• журнал движения вакцин - форма 064-2/у,
• история развития новорожденного (форма 097/у).

Вот образец прививочной карты в Республике Казахстан для ребенка, который идет в детский садик. Бланк карты заполняет семейный врач в поликлинике, к которой прикреплен ребенок.

Эта прививочная карта требуется при поступлении ребенка в детский садик вместе с Паспортом здоровья (фото увеличивается).

Прививки платно в частных поликлиниках

Где ставить прививку ребенку – дело выбора родителей.

Бесплатно можете поставить в поликлинике по месту жительства, куда прикреплен ваш ребенок.

Платно – выбрать любую коммерческую клинику, предлагающую услугу вакцинации детей.

Вакцины, которые используют частные клиники, должны иметь регистрацию и сертификат Национального центра экспертизы лекарственных средств РК и иметь условия для хранения этих вакцин.

Информация о вакцинах бывает представлена на сайте клиник или по требованию клиента.

В Алматы, например, частные медицинские учреждения, где можно поставить прививку ребенку это: 

• Центр вакцинации 

  Адрес: г. Алматы, Ауэзовский район, 10-й микрорайон, 32
  Телефон: 8 (727) 303-21-06
  сайт: http://vaccina.kz/

   
• Клиника вакцинации "MS-Help" (с 2014г. «Pharmacom»)

  Адрес: г. Алматы, ул. Карасай батыра, 30
  Телефоны: 291 79 65, 272 29 14

   
• International Medical Center (клиника IMC)

  г. Алматы, ул. Муканова, 235, уг. ул. Кабанбай батыра
  Телефоны: +7 (727) 378-64-64, +7 (707) 188-97-73
  Сайт: http://imcalmaty.kz/

Цена на обязательные календарные прививки детям в частных медицинских клиниках в зависимости от вакцины от 6 000 тенге до 25 000 тенге.

Каких врачей нужно пройти ребенку в 1 месяц, 2, 3, 6 месяцев, в 1, 2, 3 года, до 17 лет в Казахстане (медосмотры, скриннинги детей, график)

Количество просмотров статьи - 393 387